Voorletters (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Straat + Huisnummer (verplicht)

Postcode + Plaatsnaam (Let op: ons verzorgingsgebied reikt niet verder dan 20km rondom Breda) (verplicht)

E-mail adres (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Ben je eigenaar van de woning?
JaNee, maar ik heb wel een schriftelijke akkoordverklaring van de verhuurder.


Wat is het type woning t.b.v. airconditioning installatie-werkzaamheden?
TussenwoningAppartement (met toestemming van VVE)PortiekwoningHoekwoningTwee onder één kapBedrijfspandVrijstaande woningBungalowRecreatiewoningAnders, namelijk:


Wat wordt de hoofdfunctie van airconditioning in de ruimte(s)?
Comfort voor het koelen, ventileren of ontvochtigen van de ruimteBijverwarmen in een ruimte met vloerverwarming en/of radiatorenHoofdverwarmen voor kantoor- of winkelruimte



Wat is functie van de ruimte(s) waar je airconditioning wenst te hebben (meerdere antwoorden mogelijk)?
WoonkamerSlaapkamerKantoor/winkelAnders, namelijk:


Wat is de vorm van de ruimte(s) waar je airconditioning wenst te hebben (meerdere antwoorden mogelijk)?
Vierkant / rechthoekL-vormU-vormAnders, namelijk:


Wordt de airconditioning geplaatst in een ruimte onder een plat dak?
JaNeeDeels


Wat is de totale inhoud van de ruimte(s) waar je airconditioning wenst te hebben?
(per ruimte apart noteren graag)


Heb je een geaarde stroomaansluiting (met randaarde) in een straal van 3m?
JaNeeWeet ik niet


Kunnen het binnendeel en het buitendeel van airconditioning minimaal 3m uit elkaar geplaatst worden?
JaNeeWeet ik niet


Overige opmerkingen: